Препараты от эректильной дисфункции и простаты: длительный прием повышает риск глаукомы на 33%

Многие мужчины среднего и старшего возраста ежедневно принимают тадалафил (широко известный под торговым наименованием Сиалис) не только для терапии эректильной дисфункции, но и для облегчения симптомов аденомы предстательной железы. Однако недавнее международное исследование показало, что длительный регулярный прием этого лекарства может быть связан с ощутимым повышением риска развития глаукомы.

Исследователи рекомендуют пациентам, принимающим данный препарат на постоянной основе, регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Как тадалафил влияет на организм и глаза?

Тадалафил принадлежит к классу ингибиторов ФДЭ-5 (PDE5). Он расслабляет гладкую мускулатуру и увеличивает приток крови. При эректильной дисфункции препарат усиливает кровообращение в органах малого таза, а при предстательной железе — снижает тонус тканей мочевого пузыря и простаты, облегчая процесс мочеиспускания.

Однако ферменты ФДЭ-5 присутствуют не только в мочеполовой системе, но и в тканях глаза — сетчатке и зрительном нерве. Ранее ученые уже отмечали возможную связь ингибиторов ФДЭ-5 с заболеваниями глаз, но данные о прямом влиянии тадалафила на развитие глаукомы оставались противоречивыми.

Результаты исследования: риск выше на 33%

Исследовательская группа из Национального тайваньского университета проанализировала электронные медицинские карты 73 854 мужчин в возрасте от 40 лет и старше из международной базы данных TriNetX за период с 2012 по 2022 год. Из них половина принимала тадалафил на протяжении периода до 5 лет, а вторая половина не использовала ингибиторы ФДЭ-5.

Ученые уравняли обе группы по возрасту, расе, наличию вредных привычек и сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистые патологии, диабет, ХОБЛ). Результаты анализа показали:

• Риск развития глаукомы в группе тадалафила оказался выше на 22%.
• Риск глазной гипертензии (повышенного внутриглазного давления) вырос на 32%.
• Риск наиболее частой первично открытоугольной глаукомы увеличился на 33%.
• Вероятность того, что пациенту потребуется начать лечение глаукомы, также выросла на 33%.

Важные ограничения исследования и советы врачей

Результаты этой научной работы были опубликованы в международном издании «British Journal of Ophthalmology» под заголовком «Risk of glaucoma among patients using tadalafil for lower urinary tract symptoms: a multinational cohort study».

При этом авторы исследования призывают относиться к выводам взвешенно и указывают на ключевые ограничения работы:

1. Это наблюдательное исследование, поэтому оно показывает лишь корреляцию, но не доказывает прямую причинно-следственную связь.
2. В ходе анализа не удавалось точно отследить изменения дозировки препарата с течением времени.
3. Основную часть участников составили европеоидные мужчины (белые), поэтому результаты нельзя автоматически экстраполировать на абсолютно все этнические группы.

Главный вывод исследователей заключается в том, что отменять препарат самостоятельно ни в коем случае не нужно. Однако пациентам из группы риска (с отягощенным семейным анамнезом, высокой степенью миопии или пожилым возрастом) при длительном приеме тадалафила крайне важно регулярно посещать окулиста для контроля внутриглазного давления.