Не расслабляйтесь после 90: от чего на самом деле зависит риск деменции в глубокой старости?

Перешагнуть 90-летний рубеж без симптомов деменции — выдающееся достижение. Но означает ли это, что угроза полностью миновала? Свежее исследование показывает, что даже в столь почтенном возрасте риск развития слабоумия сильно зависит от пола, расы и генетических факторов.

С ростом продолжительности жизни число людей старше 90 лет стремительно увеличивается во всем мире. Однако до сих пор большинство научных работ охватывало людей от 65 лет, оставляя долгожителей вне поля зрения.

Исследование «LifeAfter90»: как проходило наблюдение

Чтобы восполнить этот пробел, ученые из Калифорнийского университета в Дэвисе (UC Davis Health) и организации Kaiser Permanente провели масштабное исследование под названием «LifeAfter90».

С 2018 года исследователи наблюдали за 805 долгожителями из Северной Калифорнии, у которых на момент старта не было деменции. Средний возраст участников составил 92 года, а наблюдение продолжалось около двух лет. Каждые полгода участники проходили проверку когнитивных функций.

За период наблюдения у 17% участников (138 человек) была впервые диагностирована деменция. Ученые проанализировали не только их текущее состояние, но и медицинские карты за несколько десятилетий, начиная с 1960-х годов.

Пол и расовые особенности: где риски выше?

Исследование подтвердило, что пол имеет значение даже после 90 лет. У женщин риск развития деменции оказался почти в 1,9 раза выше, чем у мужчин того же возраста.

Также проявились существенные различия в зависимости от расы и этнической принадлежности:

• У темнокожих участников риск деменции был примерно на 75% выше, чем у участников азиатского происхождения.
• Темнокожие и латиноамериканские долгожители демонстрировали более высокий уровень заболеваемости по сравнению с белыми и азиатами.

Авторы подчеркивают: дело не только в биологии. Огромную роль играют уровень образования, доступность медицины, социально-экономические условия и качество лечения хронических болезней в течение всей жизни.

Генетика APOE: защитный эффект и скрытые угрозы

Исследователи также изучили ген APOE, связанный с транспортировкой жиров в крови и развитием болезни Альцгеймера:

Вариант APOE ε2 снижал риск деменции примерно на 61%. Это доказало, что генетическая защита продолжается даже в возрасте 90+.

А вот вариант APOE ε4 показал неоднозначные результаты: общее увеличение риска не было статистически значимым, но при разделении по полу и расе у мужчин и темнокожих участников присутствие этого гена повышало риск деменции почти в два раза.

Загадка устойчивости и ограничения исследования

Интересно, что многие участники, имевшие в 60–70 лет гипертонию или высокий холестерин, дожили до 90 лет со светлым умом. Даже носители опасного гена APOE ε4 часто сохраняли когнитивное здоровье.

Исследователи полагают, что дело в когнитивной устойчивости (резильентности), на которую влияют здоровый образ жизни, социальные связи и своевременный уход.

Ограничения исследования: Авторы работы, опубликованной в журнале The Lancet Healthy Longevity, отмечают, что период наблюдения был относительно коротким (около 2 лет), а выборка ограничивалась участниками одного медицинского региона. Поэтому генетические выводы требуют подтверждения на более широких и разнообразных группах населения.

Главный вывод ученых прост: отсутствие деменции к 90 годам — не повод отказываться от профилактики. Регулярные скрининги и забота о здоровье мозга необходимы в любом возрасте.